j

Udfyldelse af den fysioterapeutiske protokol

Hvornår skal den fysioterapeutiske protokol udfyldes, det år barnet fylder seks år?

Inden barnets seks års fødelsdag skal der udfyldes en fysioterapeutisk protokol to gange årligt, men fra den dag barnet fylder seks år, skal protokollen kun udfyldes en gang årlig. Hvis barnet har fødselsdag i f.eks. april måned og har fået udfyld den fysioterapeutiske protokol i marts måned, skal protokollen først udfyldes igen i marts måned det efterfølgende år. Men hvis barnet først har fødselsdag i november måned og har fået udfyld den seneste protokol i februar, skal protokollen udfyldes igen i august måned samme år – altså to gange i det kalender år.

Dominerende neurologisk funktion s. 1

Hvordan udfyldes ”Dominerende neurologisk symptom”, hvis barnet er blevet rhizotomi opereret og ikke længere har spasticitet?

Fysioterapeuten (og ergoterapeuten) skal udfylde ”Dominerende neurologisk symptom” efter hvilket symptom man anser for at forårsage størst funktionsnedsættelse hos barnet. Hvis barnet ikke (længere) har nogen dominerende neurologisk symptom, udfyldes ”Ikke klassificerbar eller blandingsform”. I neuropædiater protokollen er det anderledes, her beskrives barnets diagnose ved fire års alderen. Her beholder barnets diagnosen, selvom det dominerende neurologisk symptom ikke længere er tydelig.

Siddende s. 2

Hvordan udfyldes feltet ”På gulv” i protokollen, hvis barnet aldrig sidder på gulvet, fordi det er vokset fra funktionen?

Man sætter kryds i feltet ”Sidder ikke”, som dækker både børn, der ikke kan sidde og børn hvis funktionsniveau er for højt til, at barnet sidder på gulvet.

Hvordan udfyldes feltet ”På gulv”, hvis barnet sidder knæsiddende?

Man undlader at udfylde feltet ”På gulv” og skriver i stedet en kommentar i feltet bagerst i protokollen.

Hvordan udfyldes feltet ”På stol” i protokollen, hvis barnet almindeligvis sidder i sin kørestol?

Man sætter kryds i ”sidder ikke”. Desuden kan man skrive i kommentarfeltet bagerst, at barnet almindeligvis sidder i sin kørestol.

Stående funktion s. 2

Hvornår anvendes feltet ”Står ikke”?

Feltet anvendes kun hvis barnet aldrig står. Det kan være børn, som er for unge til at komme i den stående stilling, eller børn hvis almen tilstand eller fysisk gør, at de ikke kan stå.

Hvordan anvendes felterne ”Står selv med hjælpemiddel” og ”Står selv, uden hjælpemiddel”?

”Står selv med hjælpemiddel” anvendes til alle børn, der står med et hjælpemiddel, fordi barnet har behov for et hjælpemiddel, som korrigerer stillingen og fastholder barnet.  ”Står selv, uden hjælpemiddel” anvendes til børn, som kan stå selv, også de børn der står selv ved hjælp af egen kropsstøtte. Hvis barnet gør begge dele, angives det som barnet oftest gør og ikke hvad det kan.

Må der sættes flere krydser i feltet om ”Type af ståhjælpemiddel”?

Ja, hvis barnet anvender flere typer af stå hjælpemidler.

Hvordan udfyldes feltet ”Type af ståhjælpemiddel” hvis barnet står i ganghjælpemiddel, som f.eks. NF-Walker?

Undlad at sætte noget kryds, men skriv i kommentarfeltet bagerst, at barnet står med et ganghjælpemiddel og hvilken slags.

Skal feltet ”Ståhjælpemiddel anvendes i kombination med ortoser/skinner” udfyldes, hvis barnet står med ortopædisk fodtøj, som f.eks. Piedrosko?

Nej, ortopædisk fodtøj er ikke en ortose.

Operationer og spasticitetsreducerende behandling s. 5

Hvordan skal feltet ”Er barnet i behandling med spasticitetsreducerende medicin, som f.eks. Baklofen?” udfyldes, hvis barnet er i antiepileptisk behandling, som også er spasticitetsreducerende?

Man sætter kryds i ”Ja” og skriver i kommentarfeltet bagerst, at indikationen for medicinen er epilepsi og gerne hvilket præparat barnet får.

Kørestol, indendørs brug og Kørestol udendørsbrug s. 3

Hvordan udfyldes felterne ”Kørestol indendørs brug” og ”Kørestol udendørs” hvis barnet er så lille at det endnu ikke har en kørestol, men anvender klapvogn, barnevogn eller lign. i stedet for.

Man sætter kryds i ”Bruger ikke”.  Desuden kan man i kommentarfeltet bagerst i protokollen skrive at det kørestol ikke er aktuel og hvad barnet i stedet anvender.

Cykler s. 3

Hvordan udfylder jeg feltet, hvis barnet i periode cykler meget og i andre perioder slet ikke cykler.

Feltet udfyldes i forhold til hvad barnet har gjort siden seneste CPOP vurdering eller de seneste 6 måneder. Feltet kan evt. udfyldes med et gennemsnit, hvis der er stor forskel på, hvor meget barnet cykler.

Skal feltet ”Cykler” udfyldes hvis barnet kører på 3-hjulet lege scooter, løbe cykel og lign.

Ja feltet vise hvor aktiv barnet er, derfor skal feltet også udfyldes, hvis barnet køre på 3-hjulet lege scooter, løbe cykel og lign. Skriv gerne i kommentar feltet til sidst, at barnet anvender f.eks. løbe cykel, ikke almindelig cykel.

Vurdering af spasticitet/muskeltonus med Modificeret Ashworth-skala s. 5

Hvordan udfyldes feltet ”Overkrydsning ved gang eller aktivitet”, hvis barnet ikke kan gå?

Aktiviteter kan være alle andre funktioner, hvor barnet aktiveres på en anden måde, f.eks. oprejst i bassin, når barnet ligger og leger eller hvis barnet er aktiv mens det sidder på en stol eller i kørestolen.

Hvordan vurderes barnets muskeltonus med Modificeret Ashworth-skala (MAS), hvis barnet er hypoton?

MAS vurderes til 0 i de aktuelle muskelgruppen og desuden noteres ”Hypoton” i kommentarfeltet ved MAS vurderingen.

Er det nødvendigt at vurdere barnet med Modificeret Ashworth-skala (MAS), hvis barnet har dyskinetisk cerebral parese?

MAS er udviklet til at vurdere spasticitet, ikke dystoni. Det er dog almindelig at børn med dystoni udvikler spasticitet under opvæksten, derfor er det vigtigt at fortsætte med at vurdere med MAS.

Vurdering af ledbevægelighed s. 6

Bør vurdering af ledbevægelighed ikke foretages før vurdering af spasticitet/muskeltonus?

Da vurderingen af ledbevægelighed kan påvirke muskeltonus, er det bedst at spasticitet/muskeltonus vurderes inden vurdering af ledbevægeligheden.

Skal ledbevægeligheden afrundes til nærmeste fem eller ti grader?

Ja, vinkelmålene afrundes til nærmeste fem eller ti grader.

Hvorfor vurdere vi ikke ledbevægeligheden i hoftefleksion, når vi vurderer muskeltonus i hoftefleksion?

Vurdering af ledbevægelighed i hoftefleksion vurderes ikke for at begrænse antallet af vurderinger/undersøgelser og fordi nedsat ledbevægelighed i hoftefleksion ikke er et almindeligt forekommende problem.

Fysisk aktivitet s. 8

Hvordan skelnes mellem fysisk aktivitet og fysioterapi, hvis et barn går til bassin træning sammen med forældre eller støttepersonen, uden at have et egentligt træningsprogram?

Hvis aktiviteterne ikke er planlagt af en fysioterapeut, regnes de som en fritidsaktivitet.